醫(yī)院醫(yī)保統(tǒng)籌撥款怎么做賬?

統(tǒng)籌支付就是用統(tǒng)籌帳戶資金支付參保人相關醫(yī)療費用.個人支付,也就是用參保人的醫(yī)保卡在藥店或門診的刷卡消費行為.醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人帳戶構成,由用人單位和職工個人按-定比例共同繳納.

統(tǒng)籌支付標準的區(qū)別:

1、參保人在指定門診就醫(yī)點服務時間外,因急診直接到本鎮(zhèn)(街)社區(qū)衛(wèi)生服務中心就醫(yī)發(fā)生的基本醫(yī)療費,統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付.

2、參保人直接到本鎮(zhèn)(街)社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診搶救發(fā)生的基本醫(yī)療費,統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付;直接到指定門診就醫(yī)點及本鎮(zhèn)(街)社區(qū)衛(wèi)生服務中心以外的市內醫(yī)療機構門診搶救發(fā)生的基本醫(yī)療費,統(tǒng)籌基金支付比例降低10%.

3、經(jīng)指定門診就醫(yī)點轉診到社區(qū)衛(wèi)生服務中心的,統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付;轉到鎮(zhèn)(街)定點醫(yī)院本部門診部或市屬定點?？漆t(yī)院本部門診部的,統(tǒng)籌基金支付比例降低10%;轉到市內定點三級醫(yī)院本部門診部的,支付比例降低20%;轉到其他醫(yī)療機構的,統(tǒng)籌基金不予支付.

社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險如何報銷?

入院或出院時都必須持醫(yī)療保險IC卡到各定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險管理窗口辦理出入院登記手續(xù).住院時個人應預交醫(yī)療費2000元,出院結帳后多還少補.未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費不得納入基本醫(yī)療保險支付范圍.因急診住院未能及時辦理住院登記手續(xù)的,應在入院后次日(節(jié)假日順延)憑急診證明到醫(yī)療保險管理窗口補辦住院手續(xù),超過時限的其其醫(yī)療費自負.

參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線分為三檔:三級醫(yī)院1000元,二級醫(yī)院600元,一級醫(yī)院400元.在一個基本醫(yī)療保險結算年度內,多次住院的醫(yī)療費累計計算.

保人員因病情需轉診(院)的,須經(jīng)定點醫(yī)療機構(三級以上)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉診(院)意見,由所在單位填報申請表,經(jīng)定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險管理部門審核同意報市(區(qū))社保機構批準后辦理轉診(院)手續(xù).轉院限于省特約醫(yī)院,其費用先由本人墊付,其報銷標準要先自負10%,再按本地規(guī)定計算可報銷金額.

在定點醫(yī)療機構出院時,各定點醫(yī)療機構會按照相關政策計算報銷金額和個人應該自付的金額,其報銷金額由定點醫(yī)療機構和市區(qū)社會保險經(jīng)辦機構結算,個人應該自付的金額由定點醫(yī)療機構和參保人員本人結算.

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