工傷保險

一、工傷保險費的繳納

工傷保險費由用人單位繳納，職工不繳納。

國家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風險程度確定行業(yè)的差別費率，并根據(jù)使用工傷保險基金、工傷發(fā)生率等情況在每個行業(yè)內(nèi)確定費率檔次。

二、工傷認定與勞動能力鑒定

(一)工傷認定

1.應當認定——與工作有直接因果關系

(1)在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;

(2)工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關的預備性或收尾性工作受到事故傷害的;

(3)在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

(4)患職業(yè)病的;

(5)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

(6)在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的。

2.視同工傷——與工作有間接因果關系

(1)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;

(2)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

(3)原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。

3.不認定工傷——自找

職工因下列情形之一導致本人在工作中傷亡的，不認定為工傷：

(1)故意犯罪;

(2)醉酒或者吸毒;

(3)自殘或者自殺。

(二)勞動能力鑒定

1.勞動功能障礙分十個傷殘等級，最重為一級。

2.生活自理障礙分為三個等級。

3.自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經(jīng)辦機構(gòu)認為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請勞動能力復查鑒定。

三、工傷保險待遇

(一)工傷醫(yī)療待遇

1.停工留薪期工資福利待遇

(1)工資福利待遇不變，由所在單位按月支付;

(2)生活不能自理需要護理，費用由所在單位負責;

(3)時間一般不超過12個月;特殊情況需延長，延長期不超過12個月;

(4)評定傷殘等級后，停止享受停工留薪期待遇，轉(zhuǎn)為享受傷殘待遇;

(5)停工留薪期滿后仍需治療，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。(負責到底)

2.其他工傷醫(yī)療待遇：醫(yī)療費用;住院伙食補助、交通食宿費;康復性治療費。

(二)輔助器具裝配費

(三)傷殘待遇

1.一次性傷殘補助金。

2.生活護理費。

3.傷殘津貼。

注意

一級至四級傷殘津貼由工傷保險支付，五級、六級傷殘津貼由用人單位支付，七至十級傷殘只有一次性傷殘補助金而無傷殘津貼。

4.一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。

(四)工亡待遇

前提條件：職工因工死亡和傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷原因?qū)е滤劳觥?/p>

1.喪葬補助金：6個月工資。

2.供養(yǎng)親屬撫恤金。

3.一次性工亡補助金。

上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

注意

一至四級傷殘，停工留薪期滿死亡，可以享受1、2。

1.喪葬補助金：6個月工資。

2.供養(yǎng)親屬撫恤金。

3.一次性工亡補助金。上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

注意

一至四級傷殘，停工留薪期滿死亡，可以享受1、2。

(1)喪失享受待遇條件的;

(2)拒不接受勞動能力鑒定的;

(3)拒絕治療的。

2.因工致殘享受傷殘津貼的職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，改為享受基本養(yǎng)老保險待遇。被鑒定為一級至四級傷殘的職工，基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。

3.職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付，由用人單位償還。用人單位不償還的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以追償。

4.由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

【總結(jié)】 醫(yī)療期、停工留薪期待遇：