第二章

【考點(diǎn)3】生育保險

【難度】一般

【考頻】一般

(一)繳納

由“用人單位繳納”，職工不繳納。

【說明】生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施工作，待國務(wù)院制定出臺相關(guān)規(guī)定后統(tǒng)一組織實施。(2017年調(diào)整)

(二)待遇

生育保險待遇=生育醫(yī)療費(fèi)用+生育津貼

職工——享受“生育保險”待遇。

職工“未就業(yè)”配偶——享受“生育保險醫(yī)療費(fèi)用”待遇。

1.生育醫(yī)療費(fèi)用

(l)生育的醫(yī)療費(fèi)用。包括生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)。

【注意】超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個人負(fù)擔(dān)。

(2)計劃生育的醫(yī)療費(fèi)用。包括因?qū)嵭杏媱澤枰瑢嵤┓胖?取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，以及由于計劃生育引起的疾病的醫(yī)療費(fèi)用。

2.生育津貼

由生育保險基金按職工所在單位上年度職工平均工資計發(fā)。

職工有下列情形之一的，可以按照國家規(guī)定享受生育津貼：

(1)女職工生育享受產(chǎn)假;

(2)享受計劃生育手術(shù)休假。

【例題·多選題】下列選項中，屬于生育保險待遇的有(　)。

A.嬰兒的費(fèi)用

B.生育津貼

C.生育醫(yī)療費(fèi)用

D.醫(yī)療事故的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用

【答案】BC

【解析】：生育保險待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。其中，因醫(yī)療事故而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用以及嬰兒所發(fā)生的各項費(fèi)用，生育保險基金不予支付。

【五險相關(guān)內(nèi)容總結(jié)】

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