云 追問

2020-11-26 14:24

這是農(nóng)村合作醫(yī)療吧？職工醫(yī)療報銷比例有80%嗎？

沐穎老師 解答

2020-11-26 15:47

同學(xué)您好，請問您所指廣東社保具體指哪個市？

沐穎老師 解答

2020-11-26 15:52

同學(xué)您好，因廣東省內(nèi)各地基本醫(yī)療保險辦法具體細(xì)則有所不同，以中山為例：
《印發(fā)中山市基本醫(yī)療保險辦法的通知》中府〔2010〕52號第三章  基本醫(yī)療保險待遇  第二十四條  住院基本醫(yī)療保險待遇。
（一）住院起付額標(biāo)準(zhǔn)。參保人每次住院需自付住院起付額標(biāo)準(zhǔn)以下（含本數(shù)）的醫(yī)保費(fèi)用。住院起付額標(biāo)準(zhǔn)為一級醫(yī)院600元，二級醫(yī)院800元，三級醫(yī)院1000元，市外定點(diǎn)醫(yī)院1200元。
（二）基本醫(yī)療保險基金支付比例。參保人因病住院發(fā)生超過住院起付額標(biāo)準(zhǔn)部分的醫(yī)保費(fèi)用，在市內(nèi)一、二級定點(diǎn)醫(yī)院（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）住院的，基本醫(yī)療保險基金支付90%、個人自付10%；在市內(nèi)三級定點(diǎn)醫(yī)院住院的，1萬元以下（含本數(shù)）的醫(yī)保費(fèi)用，基本醫(yī)療保險基金支付80%、個人自付20%，1萬元以上部分的醫(yī)保費(fèi)用，基本醫(yī)療保險基金支付85%、個人自付15%；轉(zhuǎn)市外定點(diǎn)醫(yī)院住院的，1萬元以下（含本數(shù)）的醫(yī)保費(fèi)用，基本醫(yī)療保險基金支付78%、個人自付22%，1萬元以上部分的醫(yī)保費(fèi)用，基本醫(yī)療保險基金支付83%、個人自付17%。
（三）年度累計(jì)支付限額。參保人連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)不滿1年的，住院基本醫(yī)療保險待遇年度累計(jì)支付限額為2.5萬元；連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)滿1年以上的，住院基本醫(yī)療保險待遇年度累計(jì)支付限額為10.5萬元。
參保人在一個社保年度內(nèi)，不論一次或多次住院治療，基本醫(yī)療保險基金累計(jì)支付不能超過年度累計(jì)支付限額?？缟绫Ｄ甓茸≡旱?，按出院日期的社保年度核定年度累計(jì)支付限額。


建議您可以向參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或撥打當(dāng)?shù)仉娫?2345咨詢，并以辦理窗口的具體要求為準(zhǔn)。
如果對您有幫助請五星好評，謝謝，祝您學(xué)習(xí)愉快！